вход для членов SPSP
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ
X-й Юбилейный Санкт-Петербургский венозный форум 30 ноября - 1 декабря 2017

04 августа 2015

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: итоги

В начале июля 2015 года Санкт-Петербург стал центром европейского флебологического сообщества. Более 800 участников Европейского Венозного Форума (EVF) из 60 стран мира прибыли этим летом в город на Неве. Президентом EVF в этом году был избран профессор Евгений Владимирович Шайдаков, бессменный президент Санкт-Петербургской ассоциации флебологов (SPSP, www.vfspb.ru), которая ежегодно проводит Санкт-Петербургский Венозный Форум «Рождественские встречи». SPSP активно участвовала в подготовке и организации этого мероприятия. Проведение европейского форума в Санкт-Петербурге явилось подтверждением признания зарубежными коллегами авторитета Санкт-Петербургской Ассоциации флебологов (SPSP) и лично профессора Шайдакова. Мероприятие флебологической направленности такого уровня проводится в России впервые.

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: 800 делегатов из 60 стран мира

800 делегатов из 60 стран мира

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Евгений Шайдаков и Anne Taft - последние приготовления перед началом Форума

Евгений Шайдаков и Anne Taft - последние приготовления перед началом Форума

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Oscar Maleti  и N.Morisson - закулисье

Oscar Maleti и N.Morisson - закулисье

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Bo Eklof

Bo Eklof

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Е.В.Шайдаков

Е.В.Шайдаков

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Hugo Partsch и Michel Perrin

Hugo Partsch и Michel Perrin

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Е.В.Шайдаков, Andrew Nicolaides

Е.В.Шайдаков, Andrew Nicolaides

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Сапелкин С. о сосудистых мальформациях и хирургических возможностях их лечения

Сапелкин С. о сосудистых мальформациях и хирургических возможностях их лечения

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Максим Евгеньевич Шайдаков о клапанной недостаточности глубоких вен как факторе риска венозного тромбоза

Максим Евгеньевич Шайдаков о клапанной недостаточности глубоких вен как факторе риска венозного тромбоза

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Giovanni Mosti об эффектах компрессионного трикотажа

Giovanni Mosti об эффектах компрессионного трикотажа

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Niels Baekgaard о преимуществах тромболизиса перед консервативным лечением венозных тромбозов

Niels Baekgaard о преимуществах тромболизиса перед консервативным лечением венозных тромбозов

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: В. Богачев в докладе об изменениях уровней цитокинов после склеротерапии на фоне приема веноактивных препаратов

В. Богачев в докладе об изменениях уровней цитокинов после склеротерапии на фоне приема веноактивных препаратов

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Armando Mansilha об изменениях в микроциркуляторном русле при хронических заболеваниях вен

Armando Mansilha об изменениях в микроциркуляторном русле при хронических заболеваниях вен

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Доклад Anthony Comerota о профилактике посттромботической болезни

Доклад Anthony Comerota о профилактике посттромботической болезни

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: О.Я.Порембская - технические аспекты реконструктивных операций на клапанах бедренной вены

О.Я.Порембская - технические аспекты реконструктивных операций на клапанах бедренной вены

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Генрих Александрович Софронов и Юрий Михайлович Стойко

Генрих Александрович Софронов и Юрий Михайлович Стойко

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Armando Mansilha

Armando Mansilha

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Andrew Nicolaides

Andrew Nicolaides

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Marzia Lugli, Е.В.Шайдаков и Oscar Maleti

Marzia Lugli, Е.В.Шайдаков и Oscar Maleti

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Mark Malouf

Mark Malouf

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Eliete Bouskela  и Andrew Nicolaides

Eliete Bouskela и Andrew Nicolaides

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Joseph Caprini

Joseph Caprini

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Oscar Maleti

Oscar Maleti

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Marzia Lugli

Marzia Lugli

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Evi Kalodiki

Evi Kalodiki

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Серебрийский И. Подводя итоги исследования тромбодинамики

Серебрийский И. Подводя итоги исследования тромбодинамики

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Alun Davies

Alun Davies

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Nick Morrison

Nick Morrison

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Athanasios D. Giannoukas

Athanasios D. Giannoukas

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: C. Lattimer

C. Lattimer

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: George Geroulakos участие в дискуссиях

George Geroulakos участие в дискуссиях

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Беленцов в президиуме

Беленцов в президиуме

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Алуханян О.

Алуханян О.

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Anthony Comerota и Andrew Bradbury

Anthony Comerota и Andrew Bradbury

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Andrew Bradbury

Andrew Bradbury

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Niels Baekgaard

Niels Baekgaard

XVI форум EVF 2015 в Санкт-Петербурге: Michel Perrin

Michel Perrin

Насыщенная научная программа, культурные мероприятия, белые ночи, развод мостов и торжественный ужин в камерной атмосфере дворцово-паркового ансамбля Петергофа, сделали 16-ю конференцию EVF 2015 года незабываемой для многочисленных гостей. Европейский Венозный Форум – динамично развивающееся общественная организация, целью которой является улучшение результатов лечения заболеваний вен. Количество членов этой организации постоянно растет, география ежегодно расширяется, включая все новых врачей не только из Европы, но и стран Южной Америки, Азии и, разумеется, России.

Форум развивается не только за счет принятия новых членов – расширяется научная программа. В этом году впервые была добавлена обширная секция стендовых докладов в форме электронных презентаций (E-presentation). Такая форма участия представляет собой современный мультимедийный вариант постерного доклада, распространенного на медицинских конференциях. E-presentations позволили увеличить количество принятых докладов, так как количество заявок в этом году было значительно больше, чем в предыдущие годы. Жесткий конкурсный отбор представляемых к презентации на Форуме научных работ позволяет поддерживать высокий научный уровень конференции.

Европейский Венозный Форум был впервые проведен в 2000 году в Лионе – родном городе одного из основателей организации профессора Мишеля Перина (Michel Perrin). Главной задачей EVF является развитие флебологии, как науки, распространение единых стандартов лечения и диагностики заболеваний венозной системы, обучение специалистов из разных стран, создание «единого языка флебологии». Единая терминология и классификация – необходимые условия взаимодействия специалистов из разных стран. Как образно говорит один из основателей, «душа» EVF, шведский профессор Эклоф (Bo Eklof), отсутствие такого «единого языка» приведет к последствиям во флебологии, подобным «последствиям Вавилонского столпотворения».

Традиционно в течение года президент, председатель, почетные члены Европейского Венозного Форума отбирают для презентации на итоговой встрече наиболее важные и интересные в научном и практическом отношениях доклады. Авторы трех лучших презентаций награждаются премиями, а в этом году еще и возможностью представить результаты своих исследований на конференции Японского Флебологического Общества.

Отличительной чертой EVF 2015 стало проведение пресекций, посвященных консервативному лечению хронических заболеваний вен, в том числе компрессионной терапии, а также программа INNOVATE. Задачи программы INNOVATE - распространение по всему миру стандартов профилактики и лечения венозного тромбоза и тромбоэмболизма, а также реализация этих рекомендаций в клинической практике. Впервые в истории EVF была проведена совместная сессия с образовавшимся недавно клубом Реконструктивной хирургии глубоких вен (Deep Venous Reconstructive Surgery club, http://www.dvrs-club.net/). В апреле и мае 2015 года успешно прошли первые два мастер-класса, организованные клубом. Эти мастер-классы провели ведущие европейские специалисты в этой области, Оскар Малети (Oscar Maleti) и Марчиа Лугли (Marzia Lugli, Италия) в Модене, в клинике, где они на протяжении последних лет успешно выполняют сложнейшие операции на глубоких венах. Россию в клубе Реконструктивной хирургии глубоких вен представляет профессор Шайдаков. EVF 2015 стал поводом для подведения первых итогов, которые показали высокую заинтересованность специалистов из разных стран Европы в приобретении навыков манипуляций на глубоких венах, поскольку проблема лечения тромбозов и посттромботической болезни в настоящее время остается крайне актуальной. Как отметил в своей презентации Оскар Малети, после продолжительного спада интереса к реконструктивной хирургии глубоких вен в 70-х и 80-х годах ХХ века с начала 2000-х годов вновь повышается интерес к этой проблеме, что, безусловно, связано с возрастающими возможностями диагностики состояния глубоких вен, в том числе с появлением внутрисосудистого УЗИ, а также с новыми способами лечения. Об имеющихся в арсенале хирургов способах предотвращения посттромботического синдрома говорил и директор Сосудистого Института «Jobst» в Толедо (США), профессор мичиганского университета Энтони Комерота (Anthony J. Comerota).

Экспериментальные исследования на лабораторных мышах, о которых докладывала Эви Калодики (Evi Kalodiki, Лондон), показали возможность использования концентрированного комплекса с протромбином, а также препарата Feiba (комбинированный препарат, сочетающий ряд факторов свертывания) и эпсилонаминокапроновой кислоты для лечения кровотечений, развивающихся на фоне проведения антикоагулянтной терапии ривароксабаном, дабигатраном и апиксабаном. При отсутствии антидотов для указанных препаратов, полученные авторами данные представляются крайне актуальными, учитывая широкое распространение в практике антикоагулянтной терапии, сопровождающейся риском кровотечения, достигающим 3,4% (по данным Joseph Caprini).

Другую опасность представляет недостаточность антикоагулянтной терапии, следствием которой становится тромбоз глубоких вен. Это может происходить не только в результате назначения препаратов в низких дозировках, но также оказаться результатом особенностей системы свертывания. О необходимости мониторинга антикоагулянтных препаратов в плазме крови для проведения надежной терапии и снижения риска тромбозов говорила професор Вавилова. Определяемые концентрации новых оральных антикоагулянтов (ривароксабана и дабигатрана) в плазме зачастую не соответствуют ожидаемым, что может снижать эффективность их применения у ряда пациентов. О результатах продолжающегося исследования возможностей недавно разработанного в России теста свертывающей и противосвертывающей системы крови – «тромбодинамики» доложил руководитель научного отдела компании «Гемакор» Илья Исаакович Серебрийский (Москва). Эта инновационная российская технология заинтересовала иностранных участников конференции, запланирована совместная научная работа. Вопрос о необходимости устранения несостоятельных перфорантных вен, и предпочтительном способе их хирургического лечения был поднят в клиническом исследовании Сергея Михайловича Беленцова и Алексея Анатольевича Фокина по сравнению эффективности эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен (SEPS), их радиочастотной и лазерной облитерации, а также пенной склерооблитерации при устранении горизонтального рефлюкса показали сопоставимые результаты. Это позволяет декларировать преимущество менее инвазивных эндовазальных методов перед SEPS, которая сопровождается бÓльшим количеством осложнений. Профессор Сапелкин (Москва) доложил о результатах эндоваскулярного лечения врожденных сосудистых мальформаций. Сергей Викторович продемонстрировал эффективность предложенной тактики лечения сосудистых опухолей мягких тканей конечностей и головы, заключающейся в сочетании применения эмболизации афферентных сосудов, радиочастотной облитерации и последующей резекции образований.

В докладе Ольги Ярославны Порембской были подведены итоги многолетней совместной работы профессоров Шайдакова Е.В. (Санкт-Петербург) и Алуханяна О.А. (Краснодар) по реконструкции клапанов бедренной вены у пациентов с сочетанным рефлюксом в глубоких и поверхностных венах. Предложенный авторами способ вальвулопластики с доступом, отличающимся от общепринятого «по Кистнеру», позволяет выполнить вальвулопластику без рассечения клапанных комиссур и способствует достижению хороших результатов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде с ликвидацией рефлюкса по глубоким венам в абсолютном большинстве случаев первичной несостоятельности.

Не менее сложную проблему представляет вторичная посттромботическая венозная недостаточность. Прежде всего, среди способов предупреждения посттромботической болезни, выделяются тромбэктомии и тромболизис, которые во многих рандомизированных исследованиях демонстрируют возможности, превосходящие антикоагулянтную терапию по эффективности восстановления и сохранения просвета вен. Одно из таких исследований CaVenT свидетельствует о сохранении просвета подвздошно-бедренного венозного сегмента после катетер-направленного тромболизиса через 6 месяцев в 66%, а после проведения антикоагулянтной терапии лишь в 47% (различия статистически достоверны). Через год различия остаются достоверными: проходимость вен после тромболизиса достигает 56%, после антикоагулянтной терапии 41%. В пользу проведения тромболитической терапии свидетельствовуют также данные, предоставленные Niels Baekgaard (Дания) и поддержанные Американским Венозным Форумом в проспективном исследовании по сравнению отдаленных результатов антикоагулянтной терапии и катетер-направленного тромболизиса.

Неполное восстановление просвета глубокой вены после тромбоза через несколько лет приводит к развитию посттромботической болезни. Алгоритм лечения таких больных на сегодняшний день детально разработан членами клуба реконструктивной хирургии глубоких вен и не вызывает споров: первым этапом выполняется ликвидация рефлюкса по подкожным венам, если этот компонент имеет место быть. Для достижения этой цели используются те же методы (преимущественно эндовенозной термоабляции), что и при лечении варикозного расширения. Если после проведения этого этапа удается добиться заживления трофической язвы и достаточного улучшения качество жизни, пациента можно оставить на консервативной терапии. Если нет, продолжается более угубленное обследование, включающее флебографию и пациент направляется на высокотехнологичное лечение.

Устранение венозной обструкции достигается путем стентирования глубоких вен. Обструктивный компонент в той или иной степени присутствует у всех пациентов с посттромботической болезнью, при этом в 2/3 случаев выявляется его сочетание с венозным рефлюксом (Marzia Lugli, Италия, Модена). Стентирование применяется также при экстравазальном нетромботическом стенозе подвздошной вены. Подобная тактика позволяет добиться сохранения проходимости стентированного участка глубоких вен при нетромботической обструкции в 90-100% и в 74-89% при посттромботической болезни, избавляя от боли в 86-94% пациентов, от отека – 66-89% и способствуя заживлению трофических венозных язв в 58-89% случаев.

Тем не менее, и после успешной коррекции венозной обструкции у части пациентов сохраняются симптомы венозной недостаточности и незаживающие венозные трофические язвы. Причиной является сохраняющийся аксиальный рефлюкс. Эти пациенты нуждаются в дальнейшей коррекции рефлюкса посредством транспозиции, трансплантации клапанов или создания неоклапана.

Невозможно представить современную консервативную терапию венозной недостаточности без использования компрессионного трикотажа. Однако, в последнее время пересматриваются представления о назначении классов компрессии и роли растяжимости материала, применяющегося для создания компрессии. Растет интерес к «неэластичным» компрессионным изделиям, приходящим на смену многослойному бинтованию и «сапожку» Унна. Последние данные свидетельствуют о равных возможностях компрессионного трикотажа I и II классов компрессии в лечении симптомов при варикозной болезни, но превосходящих возможностях компрессионного трикотажа II класса в уменьшении объема венозного рефлюкса нижних конечностей. Джозеф Каприни (Joseph Caprini, США), участвовавший в одной из дидактических сессий, указал на значимость компрессионного трикотажа в профилактике тромбоза глубоких вен. Данные нескольких рандомизированных исследований свидетельствуют об отсутствии преимуществ у компрессионных чулок по отношению к компрессионным гольфам по ряду исследованных параметров. Дополнение компрессионной профилактики другими методами, в первую очередь, перемежающейся пневмокомпрессией, позволяют добиться лучших результатов в профилактике ТГВ и венозного тромбоэмболизма у стационарных пациентов. Вместе с тем, безусловным лидером в профилактике ТГВ является антикоагулянтная терапия, которая в комбинации с перемежающей пневмокомпрессией является наиболее надежным способом профилактики данного заболевания даже у пациентов с высоким риском ТГВ, о чем также свидетельствуют рандомизированные исследования.

В последний день конференции доклады дидактической сессии были посвящены фундаментальным исследованиям нормальных и патологических процессов, происходящих в венозной системе. Экспериментальные исследования на лабораторных животных, направленные на изучение патогенеза заболеваний вен человека открывают новые перспективы развития современной флебологии. Открывала сессию презентация профессора мичиганского университета (США), директора сердечно-сосудистого центра «Samuel and Jean Frankel», Томаса Вейкфилда (Thomas Wakefield). Подведя итоги многолетних исследований своей лаборатории, опубликованных в ведущих научных мировых журналах, профессор доказал, что существует возможность повышения точности диагностики тромбоза глубоких вен и оценки риска его рецидива, благодаря сочетанию в клинической практике таких показателей как уровни Д-димера, растворимого П-селектина и баллов по шкале Wells. С не менее интересными докладами выступили и сотрудники мичиганского научного центра, работающие под руководством профессора Вейкфилда, в том числе, Максим Евгеньевич Шайдаков. Доклад Максима Евгеньевича был посвящен анализу такого фактора риска тромбоза глубоких вен, как уже имеющееся у пациента исходно хроническое заболевание вен. Это фундаментальное исследование имеет значение в клинической практике лечения хронических заболеваний вен и профилактике венозного тромбоза.

Результаты многолетней работы Новосибирского научного центра, посвященной генетическим факторам, предопределяющим развитие заболеваний вен, доложил профессор Шевела А.И. (Новосибирск). Высокая частота встречаемости сочетаний генов матричных металлопротеиназ (MMP-3 1171 dupA 5A/6A; MMP-12 82 A/G) и сосудистоэндотелиального фактора роста (VEGF) определяют фенотип, характерный для людей с варикозной болезнью.

Обзорный доклад о биомаркерах хронических заболеваний вен и острых тромбозов во всем их разнообразии представил профессор Фарид (Jawed Fareed, Великобритания). В настоящее время проводятся исследования галектина-3 и связывающего его протеина для установления роли данного белка в качестве биомаркера венозного тромбоэмболизма. Уже опубликованы первые многообещающие результаты в одном из ведущих мировых журналов «Blood».

Прогрессивное развитие современной флебологии, технические и научные достижения, ставят новые вопросы и открывает новые пути повышения качества и продолжительности жизни пациентов. Однако остаются нерешенными на протяжении многих десятков лет ключевые вопросы понимания нормальной и патологической физиологии венозной системы.

Флеболог из Бразилии профессор Армандо Мансилья (A. Mansilha) начал свой доклад об особенностях патогенеза ХЗВ со слов: «Мы находимся лишь в начале нашего понимания принципов развития венозной недостаточности». В действительности, сообщество флебологов обеспокоено пробелом в научных знаниях между хорошо изученными морфологическими изменениями венозной стенки при ХЗВ и ультразвуковыми данными о нарушениях венозной гемодинамики магистральных вен. Марчия Лугли считает, что при всех возможностях, которыми обладают современные инструментальные исследования, они не позволяют производить количественные измерения возникающих нарушений в венозной системе и оценивать их роль в иерархии изменений, приводящих к венозной недостаточности.

Путь для решения этой задачи открывают данные, представленные Кристофером Латтимером (С. Lattimer, Лондон). Совместно с Эндрю Николаидесом он провел исследование, свидетельствующее о значимости изменяющейся в процессе посттромботических процессов эластичности венозной стенки, следствием которой становится ряд гемодинамических перестроек. Эти изменения характеризует снижение венозного дренажного индекса (VDI), определяемого при выполнении воздушной плетизмографии. Причиной является сокращение скорости опорожнения глубоких вен вследствие уменьшения резистентности их стенки. По мнению авторов, воздушная плетизмография является методом, позволяющим оценить влияние всех трех компонентов ПТС на венозную гемодинамику нижних конечностей: обструкции, рефлюкса и эластичности венозной стенки.

Для формирования полного представления об изменениях в венозной системе требуются дальнейшие исследования, в частности, позволяющих оценить состояние микроциркуляторного русла. Необходимость в приобретении подобных знаний отмечалась многими лекторами и докладчиками. По мнению Эндрю Николаидеса (Andrew Nicolaides, Великобритания), на ряд вопросов помогут ответить такие исследования как лазерная допплерография, оценка содержания СО2 и РСО2 в коже дистальных отделов нижних конечностей, капилляроскопия, ортогональная поляризационная спектральная микроскопия. Последним двум методам уделяется с недавнего времени особое внимание.

Проведение капилляроскопии широко использует в работах Элиет Брускела (Eliete Bouskela, Бразилия, Рио де Жанейро). Ее исследрвания наглядно демонстрируют, как по мере прогрессирования клинического класса заболевания уменьшается плотность функционирующих сосудов микроциркуляторного русла, нарастает диаметр сосочков кожи, диаметр капилляров, происходят морфологические изменения, что проявляется в увеличении процентного соотношения патологических капилляров. Эти же инструментальные исследования оказываются незаменимыми при оценке эффективности применения веноактивных препаратов у пациентов с различными клиническими классами заболевания вен.

Одному из этих клинических классов в этом году была посвящена отдельная сессия Форума. Среди флебологов всего мира растет интерес к проблеме диагностики и лечения состояния, которое принято называть «С0s» («Си-ноль-эс», полный диагноз по классификации CEAP: С0sEnAnPn). «С0s» означает наличие у пациента симптомов, типичных для заболевания вен, при отсутствии каких-либо объективных внешних признаков такого заболевания. Оказалось, что таких пациентов много и нет однозначного решения, назначать ли им флеботропные препараты и компрессионный трикотаж. Профессиональная флебологическая аудитория разделилась на два лагеря: за и против лечения. В дискуссии высказывались мнения касательно методов более углубленного обследования и диагностики «ex juvantibus». По некоторым данным, наблюдение в течение дня за состоянием сафенных вен у пациентов с «признаками» ХЗВ демонстрирует возникновение венозного рефлюкса в магистральных подкожных венах к концу дня у 63% пациентов с С0s, а 30% у выявляются изменения венозноартериального ответа и ускорение венозного кровотока с усилением венозной фильтрации при проведении измерений на уровне лодыжки. В подтверждение актуальности проблемы были представлены результаты Bonn Vein Study. Из 1800 обследованных здоровых участников, включенных в исследование, 50% предъявляли жалобы, характерные для хронических заболеваний вен.

В дидактической сессии Георг Герулакос (George Geroulakos, Великобритания) выступал с докладом о тактике лечения тромбоза подключичной вены и предложил алгоритм лечения, сформулированный возглавляемой им группой британских хирургов. Основным методом лечения данной острой патологии был предложен тромболизис. При сохранении частичного стеноза или окклюзии подключичной вены после тромболизиса, сопровождающегося умеренно выраженными либо тяжелыми симптомами, вторым этапом предложено выполнять резекцию первого ребра. При безуспешном тромболизисе и тяжелом течении с выраженными симптомами ставится вопрос о выполнении в дальнейшем подмышечно-яремного шунтирования.

Многие делегаты представляли результаты проведенных в их странах исследований, ставших возможными, благодаря развитию современных способов лечения. Так, в странах Европы все большее распространение получают эндоваскулярные методы лечения не только посттромботического синдрома (Турция), но и варикозной болезни вен таза (Россия). Вошедший недавно в клиническую практику ультразвуковой тромболизис позволяет с высокой эффективностью, по крайней мере, не уступающей катетер-направленному тромболизису, проводить лечение венозного тромбоэмболизма (в США, Питсбург). В педиатрической практике успешно выполняется формирование лимфовенозных анастомозов при врожденной тяжелой дисплазии лимфатических сосудов (Япония, Токио). Хирургическое лечение синдрома Бадда-Киари с расширением нижней полой вены заплатой из перикарда и освобождением устьев печеночных вен приводит к увеличению продолжительности жизни таких больных (Япония, Окинава).

Разнообразие представленных на Форуме докладов сделало напряженным ожидание выбора победителей EVF 2015. Первая премия была присуждена доктору Эль-Шейха с соавторами (J. El-Sheikha, Великобритания) за представленные клинические и технические результаты через 5 лет наблюдения после рандомизированного исследования по сравнению эндовенозной лазерной облитерации вен (длина волны 810 нм, волокно с торцевой эмиссией) и традиционных хирургических методов лечения варикозной болезни. При различающихся причинах рецидива варикозной болезни, заключающемся преимущественно в появлении неоваскуляризации после хирургического лечения и в развитии несостоятельности сафенофеморального соустья после эндовазальной облитерации, частота развития рецидива, сроки его появления и влияние на качество жизни больных с течением времени оказались сопоставимы, а разница статистически недостоверной. Второй премией наградили Кристофера Латтимера (С. Lattimer Великобритания), доклад которого был посвящен исследованию венозного дренажного индекса при разной степени экстравазальной компрессии вен на уровне бедра, модулируемой с помощью бедренной манжеты. Третья премия также была вручена доктору Саха с соавторами (P. Saha, Великобритания), представившим результаты стентирования при посттромботический обструкций глубоких вен через 1 год после лечения.

За лучший стендовый доклад, посвященный эндоваскулярному лечению синдрома тазового венозного полнокровия, был награжден Роман Александрович Бредихин (Казань).

В этом году было положено начало новой традиции, инициатором которой явился президент EVF 2015 и Санкт-Петербургской Ассоциации Флебологов (SPSP) профессор Евгений Владимирович Шайдаков – вручение золотых медалей «За вклад в развитие флебологии». На одной стороне медали надпись латиницей «EVF Saint-Petersburg», на другой – по-русски: «Санкт-Петербургский Венозный Форум, за вклад в развитие флебологии». Идея ежегодного вручения золотых медалей наиболее заслуженным врачам и ученым, работа которых способствует развитию флебологии во всем мире, была поддержана почетными членами EVF. По обещанию председателя EVF Andrew Nicolaides, 17-ый Европейский Венозный Форуме в 2016 году в Лондоне поддержит эту традицию. Золотые медали были вручены среди завораживающего великолепия Петергофа, торжественной атмосфере императорской роскоши и величия. Первые уникальные награды были присуждены людям, без которых немыслимо было бы существование Европейского Венозного Форума, чей вклад в «искусство флебологии» невозможно переоценить: Bo Eklof (Швеция) и Michel Perrin (Франция). Венчала торжественный ужин церемония запуска фонтанов Петергофа, представлявшая собой удивительное слияние музыки, фейерверков и неспешно набиравших силу струй фонтанов, ожидавших пока не взметнется ввысь на 20-метровую высоту струя главного фонтана «Самсона, разрывающего пасть льва» - аллегории могущества нашей страны.

.
 
Вход для членов SPSP
Ваше имя:
Пароль: